Коматозное состояние (кома) . В настоящее время все коматозные состояния принято делить на структурные и метаболические. Структурные комы развиваются тогда, когда имеется первичный очаг повреждения головного мозга: ЧМТ, инсульт, инфекция. Метаболические комы возникают из- за общих обменных расстройств, в результате которых происходит нарушение сознания. К ним относятся диабетические комы, почечная, печёночная и др. Главная > Реферат >Медицина, здоровье. Общие правила оказания помощи больному в коме: а) обследование больного в коматозном состоянии должно начинаться с определения состояния жизненно важных функций – дыхания и кровообращения. Xreferat.com » Рефераты по медицине и здоровью » Доврачебная помощь при неотложных состояниях. Рвота 'Кофейной гущей'. Желудок и кишечник промывают 2 % раствором натрия гидрокарбоната, назначают слабительные средства. Такое развитие характерно для диабетической, уремической, печеночной комы и многих других коматозных состояний. Неотложная помощь направлена на уменьшение интоксикации, для чего промывают желудок 1—2% раствором соды, ставят высокую очистительную клизму. Первая медицинская неотложная помощь оказываемая при коме и коматозных состояниях. При коматозных состояниях в одних случаях развивается бледность кожи, в других — гиперемия, цианоз. Читать реферат online по теме 'Доврачебная помощь при неотложных состояниях'. Рвота 'Кофейной гущей'. Коматозные состояния — тяжелые болезненные формы с полным угнетением сознания, глубокой спячкой, угасанием рефлексов, расстройствами дыхания и сердечнососудистой системы.Прогностически метаболические комы несколько более благоприятны при своевременно и адекватно проведённой терапии. Комы различной этиологии имеют сходную общую симптоматику: потеря сознания, снижение чувствительности, рефлексов и др. В то же время они имеют симптомы, характерные для основного заболевания (травма, инсульты, сахарный диабет и др.). Прогноз зависит от степени тяжести комы: Кома 1 – сознание и произвольные движения отсутствуют, больной не отвечает на вопросы, не реагирует на звуки и свет, но сохранена реакция на болевые раздражения и запах нашатырного спирта; Кома 2 – реакция на внешние раздражители утрачена полностью, нарушено глотание, аритмичное дыхание; Кома 3 – глубокая, атония мышц, аритмичное дыхание, сердечно – сосудистые нарушения; Кома 4 – терминальная, полная арефлексия, расширение зрачков, самостоятельное дыхание отсутствует. Принципы интенсивной терапии коматозных состояний. Оказание помощи больным в бессознательном состоянии имеет свою специфику и требует, прежде всего, борьбы с нарушениями жизненно важных функций: коррекции нарушений дыхания и гемодинамики. Огромное значение имеет устранение потенциально опасных для жизни пострадавшего внешних факторов (электрический ток, механическая асфиксия и др.). Алгоритм лечения больных в коматозном состоянии на догоспитальном этапе: Стабилизация АД. При высоком АД не следует снижать его более чем до 1. При пониженном АД требуется соответствующая коррекция; Ликвидация отёка головного мозга. Внутривенное введение дексаметазона от 8 до 2. Целесообразно в/в введение 4. Обкладывание головы и шеи пузырями со льдом; нормализация мозгового метаболизма. Используют витамин В1 – 6% 5 мл, пирацетам 2. Ограничение очагов повреждения головного мозга. Назначают 1. 00 ЕД гордокса, для снижения температуры – антипиретики; Противосудорожная терапия. Начинают с 2. 0 мг диазепама (седуксена, реланиума). Затем барбитураты, оксибутират натрия. При отсутствии эффекта показан перевод больного на ИВЛ. Больные в состоянии комы при наличии квалифицированного медицинского обеспечения могут быть экстренно госпитализированы в стационар с госпитализацией в отделение реанимации или интенсивной терапии. Больных следует транспортировать в положении на боку или спине с головой, повёрнутой в сторону для предупреждения аспирации желудочного содержимого (дренажное положение).
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
May 2017
Categories |